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儿童雾化器吸入在儿童呼吸道疾病中的应用


五分快三|官方网站 什么是雾化吸入疗法

五分快三|官方网站 雾化吸入疗法是利用气体射流原理,将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中,形成气雾剂而输入呼吸道,进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法,作为全身治疗的辅助和补充。由于气溶胶具有巨大的接触面,因此有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效。吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法。

五分快三|官方网站 儿童雾化器雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。它相比口服、肌注和静脉注射有多种优点:药物直接作用于靶器官,起效迅速,疗效佳,全身不良反应少,不需要患者刻意配合。



常见的雾化吸入方法

五分快三|官方网站 1. 雾化吸入器的种类


五分快三|官方网站 2. 不同雾化器的使用方法

(1)定量吸入器:

五分快三|官方网站 一般用于2~4岁长期反复喘息,需要做吸入的孩子。这种吸入器的优点就是方便携带,早晚一喷即可解决问题。但是由于这个年龄段的孩子较小,比较难配合,所以我们建议一般在使用这种吸入器时加上储雾罐。



(2)储雾装置


(3)准纳器



3. 临床上常用的雾化吸入装置

(1)种类:

五分快三|官方网站 临床上常用的雾化吸入装置分为三种:喷射雾化器、超声雾化器、震动筛孔雾化器。


(2)优缺点:


五分快三|官方网站 要注意的是:超声雾化吸入疗法不适用于哮喘治疗。

五分快三|官方网站 因为:药雾微粒不能完全到达能形成雾粒的液面顶层;会增加哮喘患者的气道阻力;影响某些药物的活性;药物雾化不能充分,有效药雾微粒数量少。


五分快三|官方网站 4. 如何选择一个理想的吸入装置

五分快三|官方网站 一个理想的吸入装置应该具备以下特性:

√ 在各种吸入流速下,剂量输出至肺部的稳定性高;

√ 粒子直径小 (1-5微米);

√ 容易使用;

√ 装置体积小,便于携带;

√ 可用于不同剂量药物;

√ 经济;

√ 可计数。


5. 各年龄患者适用的吸入装置

五分快三|官方网站 <2岁--雾化吸入或MDI+带面罩的储雾罐;

五分快三|官方网站 <4岁--雾化吸入或MDI+储雾罐;

五分快三|官方网站 ≥4岁—即可试用干粉吸入器(准纳器);

五分快三|官方网站 >7岁--MDI,但常有技术错误,应详细指导。


常见的雾化吸入药物

1. 吸入性糖皮质激素ICS:

国内已上市雾化剂型ICS包括布地奈德(BUD)和丙酸倍氯米松(BDP)。

五分快三|官方网站 2. 支气管舒张剂:

包括短效选择性β2受体激动剂(SABA),如特布他林和沙丁胺醇;

3. 抗菌药物:

五分快三|官方网站 我国目前尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂,不推荐以静脉制剂代替雾化制剂使用。

4. 祛痰药:

包括N-乙酰半胱胺酸和盐酸氨溴索,但盐酸氨溴索雾化剂型国内尚未上市。

专家答疑


五分快三|官方网站 有家长会问:雾化吸入激素类药物是否不安全?会不会影响孩子的生长发育?

五分快三|官方网站 其实,临床上雾化吸入糖皮质激素ICS的不良反应很少。研究表明,与安慰剂相比,ICS长期维持治疗的全身不良反应(生长迟缓、肾上腺抑制、白内障、骨密度下降和骨折)的风险未见升高,即使采用ICS治疗7~11年后,哮喘儿童仍可达到正常的成人身高。长期雾化ICS时,应及时调整药物至最小有效维持剂量以进一步提高安全性。


雾化吸入在儿科临床上的应用

五分快三|官方网站 1. 哪些情况需要雾化治疗?

>支气管哮喘

>咳嗽变异性哮喘(CVA)

>感染后咳嗽(PIC)

五分快三|官方网站 >婴幼儿喘息

>肺炎支原体肺炎

五分快三|官方网站 >急性喉气管支气管炎

>支气管肺发育不良(BPD)

五分快三|官方网站 >气管插管术的术中和术后

>家庭雾化吸入糖皮质激素的治疗中


五分快三|官方网站 2. 哮喘急性发作的主要治疗措施

五分快三|官方网站 1)缓解气道痉挛:

吸入速效β2受体激动剂、氨茶碱、硫酸镁。

2)积极抗炎治疗:

五分快三|官方网站 可用肾上腺糖皮质激素。

3)其他措施:

吸氧、去处诱因、防止感染、稀化痰液及排痰、纠正水电解质紊乱(注意补充电解质,注意低钾)、镇静剂等。


3. 把雾化治疗带回家好处多

对于很多长期需要做雾化的孩子,我们还是建议买雾化机回家自己做雾化。为什么?因为在家做雾化无论是对孩子还是对家长、对医生都是有好处的。



小 结

五分快三|官方网站 > 压缩泵雾化可以使药物微粒达到下呼吸道的治疗要求。

> 地塞米松不能作为雾化药物。

> 吸入激素可以治疗儿科多种疾病。

> 吸入激素安全有效。

五分快三|官方网站 > 家庭雾化安全有效,经济方便。


相信各位家长学习完本期微课后,对雾化吸入治疗都有了一定的认识。

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